Пройти диагностику в Британии возможно тремя способами: в частном порядке, через страховую компанию или с помощью NHS.
За свои деньги
Частный способ самый простой: пациент обращается в любую частную клинику по своему желанию в удобный для себя день, сам выбирает время процедуры и сам же за это платит. Дело несложное, но неимоверно дорогое.
Больницу в этом случае придется искать самостоятельно. Некоторые частные центры готовы проводить любые неопасные для здоровья тесты по желанию пациента, но большая часть требует непременно побывать для начала у доктора, чтобы тот назначил ту или иную процедуру. Для выполнения опасных или грозящих осложнениями манипуляций предварительный визит к врачу обязателен: без необходимости их не станут делать даже частники, в Британии это ограничивает закон. Результаты обследований в частной клинике учреждения NHS обычно принимают с удовольствием, а вот другая частная клиника может отказаться их учитывать.
По страховке
Обращение в страховую компанию — более распространенный вариант, но схема с участием страховщика чуть сложнее. Если человека что-то беспокоит, он звонит в свою страховую компанию и сообщает ей, что случилось. Компания проверяет, подпадает ли случай под страховку, и в подавляющем большинстве случаев требует для начала обратиться к GP для назначения обследования. Далее пациент может обратиться к своему постоянному лечащему врачу в практику, а может — к врачу, обслуживающему страховую компанию. Во втором случае страховщик выдает контакты доступных докторов и код для оплаты, служащий гарантией платежа. Присылают код обычно по имейлу. Когда вы придете к врачу и настанет время платить за прием, нужно отдать в кассу код, и счет за визит пришлют не вам, а сразу в страховую компанию.
Если доктор посчитает, что нужно обследование, то выдаст так называемое открытое направление (open referral). Его нужно переслать в страховую компанию, и только после этого компания выдаст список больниц, где можно пройти нужное обследование, и коды для оплаты. Дальше требуется позвонить в больницу и забронировать для себя нужный тест (некоторые страховщики бронируют диагностику сами).
Частное медицинское страхование очень распространено в Британии, многие работодатели предлагают его бесплатно как бонус к зарплате. Отказываться от него не стоит: частники предлагают более широкую программу диагностики, чем NHS.
Нужно учесть, что направления на обследования, выданные частными врачами (что по личному обращению, что по страховке), не принимаются NHS. Забронировать по ним диагностику в бесплатной больнице нельзя.
Бесплатно, с помощью NHS
Самый большой пласт диагностики, как и ожидалось, приходится на NHS. Пройти в этой системе плановое обследование без направления невозможно. Направления (referrals) выдаются семейными врачами в практиках — как говорилось выше, назначения частного доктора для NHS не аргумент. У диагностики высокая себестоимость, поэтому понятия «диагностический минимум» в Британии нет и пациента направляют на тестирование только тогда, когда без него нельзя обойтись. По этой причине у эмигрантов часто возникают трудности. Как с ними бороться, мы уже рассказывали в одной из предыдущих статей. Напомним главное: важно сказать на приеме вслух, что вы хотите пройти обследование.
Три вида направлений
Но вот заслон в лице врача общей практики пройден, решение направить вас на диагностику принято. Доктор выдаст вам направление, и сделать это он может тремя разными способами:
1. Стандартное направление в рамках NHS (NHS referral) — врач делает соответствующую заметку в файле пациента в компьютерной системе, ее пересылают в госпиталь, который проводит нужную процедуру, и он бронирует все, что нужно. Пациенту ничего делать не требуется, он получит на дом уже готовое письмо с датой приема.
2. Self-referral — пациенту выдают контакты нужной больницы, а звонить и бронировать процедуру ему придется самому. Вариант более хлопотный, но зато обычно у вас есть возможность пусть ограниченного, но все же выбора.
3. Открытое направление (open referral) — это письмо от доктора, в котором он рекомендует пациенту тот или иной тест, но не назначает его и не направляет в какую-то конкретную больницу. Открытым направление называется потому, что дает возможность обратиться в частную клинику за пределами NHS. Чаще всего такой вариант нужен обладателям медицинской страховки, посольку дает им возможность пройти обследование через страховую компанию. Некоторые практики оформляют открытые направления только платно.
Нюансы диагностики
Но вот вы пришли на само обследование. От того, к чему вы привыкли на родине, оно, как правило, отличается использованием куда более мощной и современной диагностической техники и в силу этого более достоверными и точными результатами, подробными объяснениями, что и зачем делается в процессе диагностики, и, как мне казажется, несколько большей деликатностью (по крайней мере, раздеваться в коридоре на глазах у других пациентов вас не заставят).
По сравнению с Россией объем бесплатной диагностики в Британии гораздо шире. В программу NHS включены манипуляции, которые в Восточной Европе делают только столичные частные клиники, а еще здесь доступнее сложные процедуры. Скажем, в России или странах СНГ для проведения бесплатной МРТ или маркерного исследования нужно ехать в областную больницу, а в Соединенном Королевстве они считаются рутинными тестами, которые можно сделать по месту жительства, в любой из местных больниц.
Медик, который проводит диагностику, не будет обсуждать с вами результаты. В России мы привыкли задавать вопросы во время обследования, и на них чаще всего отвечают. Ничего странного в этом нет: в Восточной Европе диагностика считается врачебной частью работы, даже не медсестринской. А вот в Британии большинство диагностических процедур проводят техники — эта профессия не требует медицинского образования, поэтому сообщать пациентам результаты обследования или как-то их обсуждать техникам запрещено, причем запрет очень строгий. Ввело его министерство здравоохранения: чиновники решили, что сообщать людям о состоянии их здоровья должен персонал, который разбирается в вопросе. Это правило распространяется на любые диагностические манипуляции, анализы или тесты.
Еще одно отличие — отсутствие в большинстве случаев немедленных результатов. Скажем, пришли вы на МРТ, сделали сканирование, но результат вам сообщат не сразу же по завершении процедуры, а только через несколько дней, а то и через неделю-другую. Происходит это потому, что делают обследования и расшифровывают результаты разные люди. Сначала техник сделает скан, его отошлют на расшифровку специалисту, и только потом отчет отправят вашему лечащему врачу. Соответственно, ответов всегда приходится ждать — обычно в течение недели, но бывает и дольше.
К чему надо быть готовым?
Во-первых, вероятно, обследования придется ждать долго, иногда даже очень долго. Это общая беда NHS, ей подвержены все сервисы системы без исключения, и диагностика не исключение. Простой анализ крови, вполне возможно, сделают через неделю-другую после назначения, рентген — еще позднее, а если нужна какая-то более редкая манипуляция, очередь может растянуться на полгода. То же самое можно сказать про консультации специалистов: обычно их ждут несколько месяцев.
Во-вторых, вы почти наверняка столкнетесь с задержками. Это еще один тяжкий недуг NHS, который встречается повсеместно. Приемы часто запаздывают надолго, и, придя вовремя, вы можете просидеть в больнице долгие часы. К сожалению, график приемов не учитывает ни неотложных ситуаций, ни особенностей пациентов, ни срочных приемов. При этом составлен график очень плотно, поэтому любая задержка тут же вызывает коллапс всей системы на остаток дня.
Консультации
Прием профильного специалиста тоже является частью диагностики. В британских реалиях все узкие специалисты NHS принимают больных только по направлениям от семейного врача. Запись на прием выглядит точно так же, как описанная в этой статье процедура записи на диагностические манипуляции.
Отличаются консультации тем, что по ним более жестко соблюдаются ограничения во времени посещения, в остальном же они в целом похожи на привычный русскоговорящим эмигрантам прием специалиста. В процессе консультирования довольно часто назначают какие-то дополнительные проверки — в этом случае пациенту предлагается сходить сделать тест (иногда не один), а затем сразу же вернуться назад к врачу. Поэтому такие приемы часто затягиваются, так что на них стоит выделять побольше времени (иногда в клинике можно провести три-четыре часа). Если заболевание хроническое, стоит попросить специалиста назначить повторный прием или порекомендовать повторное обращение в случае необходимости — это упростит получение повторного направления у семейного врача. Иногда специалист назначает какие-то дополнительные обследования по своей линии — в этом случае результаты пришлют не в практику вашему семейному врачу, а узкому специалисту, и он обсудит их с вами на повторном приеме. После приема врач отправит вашему семейному врачу письмо со своим заключением, а копию пришлют вам домой. Финальное письмо обычно включает результаты всех обследований.
Елена Чернова
